Допълнителното здравно осигуряване е доброволна финансова схема, чрез която осигуреното лице получава достъп до разширен пакет от здравни услуги извън задължителното здравно осигуряване. То се предлага от лицензирани здравноосигурителни фондове и застрахователни компании в България.
Какво покрива допълнителното здравно осигуряване?
Допълнителните здравни осигуровки обхващат услуги, които не се покриват или се покриват частично от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Те могат да включват:
- Прегледи при специалисти без направление.
- Образни и лабораторни изследвания без чакане.
- Профилактични прегледи и ваксинации.
- Болнично лечение в частни болници.
- Стоматологични услуги.
- Разходи за лекарства, операции и манипулации.
- Домашни посещения от лекари.
- Второ медицинско мнение от чужбина.
Обемът на покритите услуги зависи от избрания здравен пакет и размера на месечната вноска.
Как работи механизмът на допълнителното здравно осигуряване?
- Сключване на договор – индивидуален или групов (често работодателят поема разходите).
- Избор на пакет – стандартен, разширен или премиум, в зависимост от нуждите и бюджета.
- Заплащане на вноска – обикновено месечно или годишно.
- Използване на услуги – осигуреното лице ползва здравни услуги без директно заплащане или със символично доплащане.
Фондовете работят с конкретни лечебни заведения, които са част от тяхната партньорска мрежа. При посещение в такива клиники, осигуреният пациент не заплаща услугата, тъй като тя се покрива от осигурителя.
Какви са предимствата на допълнителното здравно осигуряване?
- По-кратко чакане за прегледи и изследвания.
- По-голям избор на специалисти и клиники.
- Покритие на разходи, които НЗОК не поема.
- По-добро качество на обслужване в частния сектор.
- Улеснен достъп до второ мнение и иновативни терапии.
- Подобрено здравно планиране за семейството или служителите.
Кой може да се възползва от допълнително здравно осигуряване?
- Физически лица – всеки, който иска допълнителна защита и комфорт.
- Работодатели – за служителите като част от социален пакет (фирмена здравна застраховка).
- Фрийлансъри и самоосигуряващи се лица – без задължение за работодател.
Работодателите често избират този тип осигуряване като бонус към заплатата, защото то е освободено от осигуровки до 60 лв. месечно на служител (по чл. 10 от ЗДДФЛ).
Какви са недостатъците?
- Ограничена мрежа от лечебни заведения – извън нея разходите са за сметка на пациента.
- Не покрива хронични заболявания или вече възникнали състояния – при някои застрахователи.
- Не замества задължителното осигуряване – остава нуждата от осигуровки към НЗОК.
| Категория | Описание | Примери: |
| Какво представлява? | Доброволно здравно осигуряване извън НЗОК. | Предлага се от здравни фондове и застрахователи. |
| Какво покрива? | Медицински услуги, които НЗОК не поема. | Прегледи, изследвания, болнично лечение, стоматология, лекарства. |
| Как работи? | Договор → Вноска → Използване в партньорски мрежи. | Безплатно или с частично доплащане в определени клиники. |
| Предимства | По-бърз достъп, по-добро обслужване, разширено покритие. | Частни болници, второ мнение, без чакане. |
| Кой може да се възползва? | Индивиди, фирми, фрийлансъри. | Работодателите ползват данъчни облекчения до 60 лв./месец на служител. |
| Ограничения / Недостатъци | Непълно покритие, не заменя задължителното осигуряване. | Ограничена мрежа, не покрива съществуващи заболявания. |